L'accompagnateur en moyenne montagne travaille à l'extérieur, quel que soit le temps, principalement les week-ends et pendant les vacances scolaires. Il propose des sorties de quelques heures, des balades à la journée ou des grandes randonnées de plusieurs jours avec nuits en refuge ou en bivouac parfois, même sur plusieurs semaines lors de treks en France (comme dans les Monts d'Auvergne) ou à l'étranger. En bonne condition physique, il transporte plusieurs kilos de matériel sur son dos et veille sur son groupe. La plupart (85 %) sont des travailleurs indépendants et se regroupent souvent en association pour élargir leur offre et se faire connaître. D'autres sont employés par des structures d'hébergement ou des réseaux touristiques. Comme l'activité est saisonnière, beaucoup exercent une deuxième activité : services sur les pistes, moniteur de ski, travail dans l'hôtellerie, etc. L'accompagnateur en moyenne montagne encadre divers types de groupes : particuliers (seuls ou en famille), classes en sortie scolaire, groupes en séjour organisé (comités d'entreprise, clubs de retraités, établissements spécialisés), etc. Il adapte ses services en fonction de ses clients.